医療法人社団愛優会グループ

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エビデンス

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   EVIDENCE(根拠)

厚生労働省・高齢者薬剤対策

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厚生労働省の「高齢者医薬品適正使用検討会」(座長=印南一路・慶大総合政策学部教授)は1会合で、高齢者の多剤服用対策として、急性期や回復期、在宅など各医療現場の特徴に留意した指針を策定することなどを盛り込んだ中間取りまとめ案をおおむね了承した。また、同検討会の下に、指針案の作成や必要な情報の収集などを行うワーキンググループ(WG)を設置することでも合意。厚労省では、2018年度末をめどに指針を策定する. 厚労省によると、複数の慢性疾患を持つ高齢者は平均で約6剤を処方されており、多剤を服用することによって副作用が強まったり、相互作用が生じたりするリスクが高くなる。そのため、高齢者に対する多剤服用対策が求められている。  こうした状況を踏まえ、厚労省は会合でこれまでの議論の中間取りまとめ案を提示した。案では、多剤服用に伴う副作用の発生を防止するため、各専門領域の学会などと連携して、高齢者の医薬品適正使用ガイドライン(指針)を策定する必要性を強調。また、指針を策定する上での留意点として、▽急性期や回復期、入院、外来、在宅など各医療現場の特徴に応じた薬剤数の調整・処方変更の考え方▽副作用などが表れやすい薬の種類▽院内の病棟間での薬剤数の調整の考え方▽栄養補助食品なども含めた安全対策―などを挙げた。  さらに、高齢者に薬を適正に服用してもらうための対策を検討するに当たり、その基礎となる副作用などのエビデンスを収集し、分析する必要があると指摘した。  厚労省案に対する反対意見は出なかった。ただ、北澤京子委員(京都薬科大客員教授)は、「薬を出したら出しただけ診療報酬が得られる仕組みは無視することはできない」とし、出来高払いで診療報酬を得られる仕組みが多剤服用を生む要因だと指摘した。これに対して松本純一委員(日本医師会常任理事)は、「われわれ(医療者)は薬剤をなるべく少なくしたいが、必要だから処方しているという背景があることを理解していただきたい」と述べた。  このほか、「(多剤服用の)実態を正確に把握して情報提供をすることが一番大事だ」(島田光明委員・日本薬剤師会常務理事)といった意見も出た。この日の意見を踏まえて案を修正した上で、座長一任により来月上旬にも中間取りまとめをする。 ■WGの初会合、「9月ごろに」  厚労省は14日の会合で、高齢者の医薬品適正使用ガイドラインの案の作成や必要な情報の収集・整理などを行うWGを開催することも提案し、了承された。会合の後、事務局は「9月ごろにワーキンググループの初会合を開きたい」と話した
2017年07月16日 10:58 |コメント|

高齢者の強い不安!

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stress。高齢者は歩けなくなることで、強い不安を増す。背を丸めて座ったり、部屋に閉じこもる。ある意味、罠に捕らえられている。それを打ち消すには運動しかない。散歩位ではこの不安の解消にはならない。膝が痛い。腰が痛いと言い出す。運動により、不安の根幹部分に攻撃が出来る。 JOHN RATEY MD Associate Clinical Professor Harvard Medical School
2017年07月16日 08:11 |コメント|

高齢者薬剤投与

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厚労省の高齢者の多剤薬剤投与に関する取り組みが開始された。多剤併用は危険な医療行為である。フレイルや死亡に直結する。
2017年07月15日 09:25 |コメント|

YOGA

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脳内の改革を促すYOGA.睡眠障害、不安、stress。。YOGAは脳に重要。
2017年07月15日 09:14 |コメント|

日光浴

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ビタミンDが不足している人は20年近くのうちに死ぬリスクが高い (2017年7月) ノルウェーで行われ "BMJ Open" に掲載された研究で、ビタミンDが不足している人は死亡リスクが高いという結果になりました。 研究の方法 20才以上の男女 6,613人のビタミンD血中濃度を測定したのち、18.5年間(中央値)にわたり生存状況を追跡調査しました。 データの分析においては、死亡リスクに影響する様々な要因を考慮しました。 結果 追跡期間中に 1,539人が亡くなりました。 ビタミンD(カルシフェジオール)の血中濃度に応じてデータを4つに分けた中で血中濃度が最低(34.5nmol/L未満)だったグループは最高(58.1nmol/L以上)だったグループに比べて、死亡リスクが34%高くなっていました。 WHOでは、20ng/ml(約50nmol/L)未満をビタミンD不足としています。 これまでの研究 これまでにも複数の研究で、ビタミンD血中濃度が低い人は心血管疾患などで早死にするリスクが高いことが示されています。 •"Circulation Journal"(2017年)に掲載された九州大学の研究では、ビタミンD(カルシトリオール)の血中濃度の高さに応じてデータを4つのグループに分けた中で、血中濃度が最低(54pg/mL未満)だったグループは最高だったグループ(78.2pg/mL以上)に比べて総死亡リスクが54%高いという結果になっています。 この研究では、40才以上(平均年齢は62才くらい)の日本人男女 3,292人のデータを分析しました。 •"American Journal of Public Health"(2014年)に掲載されたメタ分析では、32の研究のデータ(データ人数 566,583人。平均年齢55才)を分析して、ビタミンD(カルシフェジオール)の血中濃度が低い人(0nmol/ml~約22.5nmol/ml)では、血中濃度が高い人(約125nmol/ml超)に比べて早死にするリスクが90%高いという結果になっています。 このメタ分析では、血中濃度が約75nmol/ml以下の場合にも早死にのリスクが増加していました。 •"*The BMJ*"(2014年)に掲載されたメタ分析でも、8つの前向き研究のデータ(欧州および米国に住む50~79才の男女 26,018人)を分析して、ビタミンD(カルシフェジオール)の血中濃度が最も少ないグループは最も多いグループに比べて早死に(死因を問わない)のリスクが57%高いという結果でした。 •"British Journal of Nutrition"(2016年)に掲載された米国立衛生研究所(NIH)による研究では、40代後半~90代の米国人男女 1,100人超(白人と黒人)のデータを分析して、白人の場合に限りビタミンDが欠乏している(血中濃度が30nmol/L未満)とテロメア(老化の指標とされる)が短いという結果になっています。 •"Journal of Nutrition"(2017年)に掲載されたトロムソ大学などの研究では、米国に住む20才以上の成人男女4千人超のデータを分析して、40~59才の中年者に限り、ビタミンD血中濃度がnmol/L以上である場合のほうが50nmol/L未満である場合よりもテロメアが長いという結果になっています。 ビタミンDの補給 ビタミンDは食品にも含まれていますが、日光が皮膚に当たることで主に補給されます。 日光に含まれる紫外線B波が皮膚に当たることでビタミンDが合成されるためです。 国立環境研究所(茨城県つくば市)の研究によると、冬の札幌でも76分間の日光浴で成人が1日に必要とする量のビタミンDを作れます。 スペインのバレンシアで行われた研究では、真冬の1月に 1,000IUのビタミンDを得るには130分間の日光浴が必要だという結果になっています。 十分なビタミンDを得るのに必要となる日光浴の時間は、服装(長袖か半袖かなど)や姿勢の影響を受けるので、日光にさらされる皮膚の範囲が狭ければ必要となる日光浴の時間が長くなります。 一般的には、日光に当たりすぎてもビタミンDが過剰に作られる心配はありません。
2017年07月09日 09:02 |コメント|

マイオカイン2

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MAIOKAIN②。癌に患っていなくとも運動している人は、将来の癌発症リスクが低いことはわかっている。首都大学東京大学院・教授 藤井宣晴
2017年07月08日 08:04 |コメント|

マイオカイン

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MAIOKAIN。最近、研究者達が注目するのは筋肉の急激な衰えが死につながっている、点だ。首都大学東京大学院・教授 藤井宣晴
2017年07月07日 21:38 |コメント|

米国でアルツハイマー改革

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近年、欧米のAlzheimerの有病率・発症率が減少傾向という研究結果が相次ぎ報告されている。健康管理への動機付けや食事改革、Alzheimer予防プログラム等によりAlzheimerが減った可能性が示唆。
2017年07月06日 07:25 |コメント|

高齢者多剤併用抑制

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厚労省がガイドライン作成。5薬剤以下に。
2017年07月01日 13:03 |コメント|

バイオフィリア

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Biophilia」JOHN RATEY MD Associate Clinical Professor Harvard Medical Schoolも言っていた。自然に戻る必要が人間には必要。自然が病院。森林浴。山道歩き、温泉。日本経済新聞。
2017年06月29日 20:51 |コメント|

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